Ребенок плохо ест. Он болен?

Проф. Вениамин Левицкий (Магдебург)

За консультацией ко мне часто обращаются с самыми необычными проблемами, одна из которых - проблема детского питания.

"...Моему сыну 1 год 10 месяцев. У него стопроцентная апатия к еде, не знаю, что ему давать. Еду даже пробовать не хочет, как увидит тарелки, сразу плачет и убегает. Не ест каши, сыр, не пьет молоко. Зато любит фрукты и много пьет. Его рост - 85 см, а вес - 12 кг. Гуляем с ним 2 раза в день, даю ему ацедин-пепсин, но он не помогает. Что мне делать?"
(Из письма матери ребенка В.)

Трудно заочно, не зная многих деталей (в частности, в письме не сказано, с какого времени мать стала замечать отсутствие аппетита у малыша), дать исчерпывающие рекомендации. Ведь снижение аппетита у ребенка может быть вызвано многими причинами. В своем ответе матери я прежде всего обратил ее внимание на то, что объем и частота питания ребенка на втором году жизни заметно снижа.тся по сравнению с первым годом. Если за первый год жизни ребенок обычно утраивает массу тела ghb рождении, то на втором году он прибавляет примерно четвертую часть от веса, имеющегося к годовалому возрасту. Так что если аппетит ребенка понизился после года, то в этом нет ничего страшного.

Чем был для ребенка прием пищи на первом году его жизни? Правильно! Чуть ли не самым главным смыслом его существования. А на втором году, когда у ребенка возрастает интерес к окружающему миру, когда он начинает чувствовать себя более независимым и самостоятельным, когда малыш наблюдает вокруг себя столько всего удивительного, неожиданного и интересного, кормление порой воспринимается им как досадная трата времени. С этим не нужно бороться, а тем более это не повод для паники.

Питание ребенка не должно быть смыслом жизни матери малыша, которую одолевают страхи по поводу "голодающего дитяти". Важно проанализировать, чем может быть вызвано отсутствие аппетита, ведь аппетит обычно связан с затраченной ребенком энергией. А потому нужно обратить внимание, на что тратит энергию ребенок, достаточно ли он подвижен, а главное - необходимо поддерживать у ребенка хорошее настроение. Помните, что плачущий и капризничающий ребенок не может быть хорошим едоком. Старайтесь вызывать у него больше положительных эмоций.

И самое главное - никогда не кормите ребенка насильно. Относитесь спокойно к его "убеганиям" при виде тарелки или "ковырянию" в тарелке, когда у ребенка нет аппетита. Насильное кормление может привести (а в нашем случае, возможно, и привело) к формированию отрицательного рефлекса на прием пищи.

Не давайте слишком много питья, т.к. избыточная жидкость занимает значительную часть желудка малыша и создает у него ложное ощущение сытости. Предлагайте малышу в небольшом количестве фруктовый сок во время еды для запивания.

Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в дневном рационе должно быть - 1:1:4. Суточная потребность организма малыша в белках и жирах составляет 4 грамма на каждый килограмм массы его тела, потребность в углеводах - 15-16 граммов на килограмм массы, однако в пище детей со сниженным аппетитом должно быть больше продуктов, богатых белком. Поэтому можете увеличить в дневном рационе питания малыша долю таких белковых продуктов, как рыба и мясо. Ежедневно он должен получать: молочных продуктов до 700 грамм, включая творог, сыр, сметану и сливки; свежих овощей - до 350 грамм; фруктов и ягод - 130-200 грамм; свежих овощных, фруктовых и ягодных соков - примерно 100 и 150 мл. А вот макаронные изделия должны быть ограничены 5-10 граммами в сутки, крупы - 15-20 граммами. И, конечно же, у него должно быть очень умеренное потребление кондитерских изделий - 7 грамм, причем это должен быть не шоколад, который возбуждает нервную систему малыша, а фруктовая пастила или карамель, варенье, повидло, джем или желе.

При проблемах с аппетитом еда в промежутках между кормлениями недопустима. Ребенок в возрасте от 1,5 до 3-х лет должен есть четыре раза в сутки - завтрак, обед, полдник и ужин. Причем в обед ребенок должен получать примерно половину всей пищевой ценности рациона, остальное - во время завтрака, полдника и ужина.

Матерям малышей, у которых возникают проблемы с питанием детей, важно быть последовательными и настойчивыми, а самое главное - ни в коем случае не демонстрировать малышам свои переживания.

Следует помнить, что главным критерием нарушения питания ребенка является отставание в весе. Если врачи говорят, что вес соответствует возрастным стандартам, причин для беспокойства нет. Ребенок сам выбирает, что ему надо. Постарайтесь прислушаться к данным рекомендациям, внесите коррекцию в выработанный вами ранее стереотип питания ребенка, и главное, не отчаивайтесь. Убежден, что через некоторое время ваши переживания останутся в прошлом.