Что дозволено Юпитеру, то дозволено любому
Реформа здравоохранения
Олег Филимонов (Пассау)
Новые гарантии доступности высоких стандартов медицинского обслуживания
«Новый закон обеспечит и в будущем наилучшие формы медицинского обслуживания всех граждан», – сказал министр здравоохранения Даниэль Бар, представляя депутатам бундестага очередной документ, в котором закреплены актуальные разработки по дальнейшему ходу реформы здравоохранения. Он называется «Закон об улучшении структур медицинского обслуживания в законодательно гарантированном больничном страховании» (Gesetz zur Verbesserung der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung, его краткое название Versorgungsstrukturgesetz, или GKV-VStG).
Высокие стандарты немецкой медицины давно стали общим местом. Сомневаться в ее уникальных возможностях не приходится. Существует, однако, и «стандарт доступности стандартов», смысл которого мы не всегда точно представляем. В конце концов, хорошие врачи, хорошие клиники, хорошие медицинские центры существуют везде. Практически в любой стране. Но не везде существуют гарантии доступности высшего уровня медицины для «простого» населения. Качество конкретных медицинских услуг нередко обусловлено платежеспособностью пациента. Откровения типа: «Мне сделали такую сложную операцию!» – сопровождаются вопросом: «А сколько ты за это заплатил?»
От бундесканцлера до безработного
В мелочах, конечно, могут быть различия. Платежеспособному пациенту достанутся некие дополнительные удобства. Но в целом уровни их медицинского обслуживания будут вполне сопоставимы.
Вопрос: «Сколько ты за это заплатил?» как правило, не звучит. Хотя суммарный объем оказанных услуг может быть обусловлен и особенностями оплаты. Но очень редко речь идет о прямой оплате. Почти всегда – о страховочной.
Страхование приватное и «законное»
Законодательно общедоступные кассы (gesetzliche Krankenkassen) страхуют пациентов на общих принципах. При этом, как мы знаем, доступными кассы являются лишь для пациентов с невысокими доходами, не превышающими определенной границы. Здесь решающим фактором защиты интересов пациента является не его платежеспособность, а платежеспособность самой системы кассовой медицины.
Почему реформа «вечна»?
Ради этого периодически приходится пересматривать базовые принципы, включать в общую систему гарантий новые достижения современной медицины, исключать устаревшие положения и т.п. Необходимо преодолевать негативные последствия сложных демографических процессов, снижающих долю «активных плательщиков» в стареющем обществе, из-за чего возникает дисбаланс в обеспечении платежеспособности больничных касс. Необходимо преодолевать и дисбаланс в развитии самой медицинской отрасли, представители которой стареют вместе с обществом. Вот почему реформа здравоохранения длится десятилетиями и по-прежнему далека от завершения.
Врач в дефиците
Приток молодых врачей не покрывает этот кадровый дефицит по нескольким причинам. Во-первых, выучиться на врача по-прежнему очень трудно и даже трудней, чем в предыдущие десятилетия, поскольку объем профессиональных знаний постоянно возрастает. Во-вторых, число желающих освоить профессию снижается не только из-за сложности учебы и последующего карьерного роста, но и теми же демографическими процессами, которые повышают долю стариков в обществе и снижают долю молодежи. Поскольку доля молодежи сокращается, то объективным образом сокращается и число потенциальных кандидатов. Значит, число фактических кандидатов совсем уже «сходит на нет». В-третьих, ведение современной врачебной практики тоже становится делом всё более трудным. Вот почему даже среди фактических кандидатов всё ниже доля тех, кто избирает стезю практикующего врача. Уже сегодня в небольших городах начинает сказываться нехватка врачей. Некоторые пациенты ради очередной встречи с врачом вынуждены ехать за десятки километров.
А как в условиях нехватки врачебных кадров поддержать гарантии доступности медицинского обслуживания, да еще и на высоком уровне?!
Новшества GKV-VStG – для врачей...
Кто выплачивает гонорары врачам? Больничные кассы. Из каких денег осуществляются выплаты? Из распределения «гонорарной доли» страховых платежей, полученных кассами от пациентов. Кто занимается распределением гонорарного фонда? Структуры медицинского самоуправления, так называемые кассово-врачебные объединения (Kassenärztliche Vereinigungen). Так вот, согласно новому закону, данные объединения обязаны будут распределять гонорарные средства с учетом кадровой насыщенности того или иного региона. В те регионы, где врачей меньше, денег на гонорары (по крайней мере, в удельном выражении) будет направляться больше. Это создаст реальную возможность для того, чтобы, не повышая кассовых сборов с пациентов, повысить фактические гонорары врачей в «недоохваченных» регионах.
Кроме того, кассово-врачебные объединения будут обязаны ежеквартально публиковать результаты регионального распределения гонорарных средств. Из материалов данных публикаций молодые врачи, стремящиеся открыть собственную практику, смогут подыскать более перспективный регион. А перспективным для открытия новой практики как раз и окажется регион с недостаточным числом врачей.
... больничных касс...
√ профилактики распространенных заболеваний
√ реабилитации после тяжелых недугов.
√ «больничного» обслуживания пациентов на дому.
√ домашней помощи пациентам с ограниченной подвижностью.
√ более эффективного обеспечения пациентов нерецептурными медикаментами.
√ кассовой оплаты некоторых специфических форм медобслуживания, за которые сейчас пациенты обязаны платить сами (например, искусственное оплодотворение).
... и пациентов
Gesetz zur Verbesserung der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung должен вступить в силу с 2012 года.
Die Administration der Seite partner-inform.de übernimmt keine Verantwortung für die verwendete Video- und Bildmateriale im Bereich Blogs, soweit diese Blogs von privaten Nutzern erstellt und publiziert werden.
Die Nutzerinnen und Nutzer sind für die von ihnen publizierten Beiträge selbst verantwortlich
Es können nur registrierte Benutzer des Portals einen Kommentar hinterlassen.
Zur Anmeldung >>