Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

Отчего появляются хруст и боль в суставах и о чем свидетельствуют? Можно ли эту боль устранить?

Краткий экскурс в анатомию

Для того чтобы понять, почему сустав напоминает о себе болью или хрустом, необходимо знать, как он устроен. Основная и очень важная его часть - две суставные поверхности, покрытые хрящевой тканью и синовиальной оболочкой. В здоровом суставе хрящ абсолютно гладкий. Он является своеобразной эластичной прокладкой-амортизатором, «гасит» резкие удары, снижает силу трения между сочленяющимися костями и обеспечивает их высокую подвижность. Внутри суставной капсулы содержится жидкость, выполняющая функцию поставщика питательных веществ и дополнительного буфера при перегрузках. Сустав заключен в суставную капсулу (сумку), в которой «производится» и сохраняется суставная жидкость. Именно за счет нее осуществляется питание хрящевой ткани. Внутри сустава нет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний. Ими пронизана лишь суставная сумка.

 

 

Структуру хрящевой ткани можно сравнить с железобетонной плитой, в которой роль стальных прутьев выполняют особые коллагеновые волокна. Между ними располагаются клетки, продуцирующие основное вещество хрящевой ткани. При нарушении деятельности этих клеток хрящ истончается, становится рыхлым и изъязвляется. Его дегенерация сочетается с изменениями других тканей сустава: уплотнением прилегающей кости с краевыми шиповидными разрастаниями, очаговым воспалением синовиальной оболочки, ослаблением мышечно-связочного аппарата.

Причины «недомогания» суставов

Во-первых, это травмы. Они вызывают разрывы и повреждения коллагеновых волокон. И хотя клетки хрящевой ткани могут восстанавливаться, их возможности, к сожалению, небезграничны. У людей, занимающихся спортом, риск поражения суставов выше, так как суставам регулярно приходится функционировать в режиме перегрузок. Кроме привычных в нашем понимании ушибов, существуют также хронические травмы, связанные с избыточной массой тела.

 

 

Во-вторых, имеется целый перечень генетических факторов, создающих предпосылки для нарушения глубинных процессов образования суставных тканей. И распространены они чаще, чем принято считать. Наверняка среди ваших знакомых есть семьи, в которых заболевания суставов передаются из поколения в поколение.

 

 

В-третьих, проблемы суставов могут быть связаны со многими хроническими заболеваниями, нарушениями режима питания, пристрастием к соленому и острому. Особенно часто они развиваются в связи с патологией желудочно-кишечного тракта: желчнокаменной болезнью, заболеваниями печени и поджелудочной железы. Негативно сказываются на суставах также заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.

В-четвертых, существенным фактором провокации суставных проблем является возраст. Так, по данным медицинской статистики, каждый второй человек старше 60-ти лет страдает от суставных проблем. К сожалению, явление это закономерно, поскольку скорость процессов обмена веществ с каждым прожитым десятилетием снижается. Суставной хрящ становится более сухим, ломким, растрескивается, истончается, а иногда и вовсе исчезает. Иначе говоря, с возрастом хрящи изнашиваются. Одновременно изменяется и костная ткань, в просторечии это называется «отложением солей». Страдает также плотность костей, они теряют кальций и становятся хрупкими. И в первую очередь поражаются субхондральные кости, определяющие сустав. Поскольку костная ткань «разрежается», из нее в сустав проникают различные компоненты, например, кристаллы кальция, способствуя воспалению синовиальных оболочек, то есть развивается остеоартроз.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза заключается в устранении его двух основных симптомов: боли и ограничения подвижности в суставе. Проводится оно квалифицированными специалистами - травматологами-ортопедами. На ранних стадиях болезни эффективно консервативное лечение. В арсенале немецкой медицины имеется широкий спектр консервативных методов лечения. Это медикаментозные средства, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием; физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, лечебная гимнастика, акупунктура, электростимуляция мышц. Последний метод эффективен у больных с выраженными нарушениями функции мышц и двигательного стереотипа. Он сочетается с мышечными, проводниковыми, внутрикостными блокадами, с внутрисуставной инъекционной терапией различных лекарственных средств. Проводятся также тепловые и водные процедуры, санаторно-курортное лечение. Надо отметить, что к оперативным вмешательствам прибегают только в крайних случаях.

 

Если же операция всё-таки неизбежна, врачи выбирают наименее травматичные для пациента методы. Так, в 2002-м году в Германии был разработан так называемый щадящий хирургический метод лечения суставов. В ходе такой операции с поверхности суставного хряща соскабливается омертвевшая ткань, в суставе после этого образуется плотный кровяной сгусток, из которого со временем формируется новая соединительная ткань. Она позволяет конечности долгие годы сохранять подвижность, хотя, к сожалению, не всегда может заменить здоровый сустав.

 

Весьма эффективен также метод трансплантации хрящевых клеток (хондроцитов). Его цель - замедлить процесс разрушения суставных поверхностей и уменьшить болевой симптом. При этом берется от 200 до 300 миллиграмм здоровых клеток из области суставного хряща, которые затем культивируются в течение 4–6 недель в лаборатории и снова вводятся в поврежденные участки сустава. В результате происходящего деления клеток образуется новый хрящ. Операция проводится артроскопически. Этот метод чаще всего используется при заболеваниях коленных суставов. Существует еще один метод обследования и лечения остеоартроза – артроскопия. Это деликатное оперативное вмешательство, с помощью которого через маленькие кожные надрезы в полость сустава вводится артроскоп для более точной диагностики и проведения мелких хирургических вмешательств. Проводится эта операция под наркозом, у взрослых чаще всего амбулаторно. Во время артроскопии при необходимости можно провести промывание сустава, освободить его от воспаленных тканей и стертого хряща, удалить расщепленный хрящ, надломленные края мениска (в коленном суставе) и остеофитов, а также части внутренней оболочки сустава.

 

В особо тяжелых случаях прибегают к эндопротезированию – операции, в ходе которой разрушенный сустав пациента заменяется протезом. В Германии для эндопротезов хорошо отработана техника бесцементного крепления: искусственный сустав изготавливается из пористого материала и фиксируется за счет того, что сама костная ткань прорастает в его пустоты. Установленный таким образом протез очень надежен – способен прослужить в течение всей жизни человека, даже если тот перенес операцию в юном возрасте. Это обстоятельство определяет основное преимущество данного метода.

 

Ортопедическая реабилитация после хирургической операции - неотъемлемая часть успешного лечения больных остеоартрозом. Реабилитационные клиники Германии тесно сотрудничают со специализированными хирургическими клиниками, которые, в свою очередь, активно участвуют в разработке реабилитационных мероприятий и контроле за состоянием пациентов во время их проведения.


Уровень ортопедии в Германии чрезвычайно высок. Однако что именно больше всего привлекает в ней? В первую очередь - это опыт и мастерство немецких ортопедов, точность диагностики и надежность детально проработанных методик.


Не менее важен комплексный подход к лечению заболеваний. В итоге качественная и профессиональная ортопедия в Германии позволяет достичь максимального эффекта от проведенного лечения. Трудно в наше время встретить человека, который не был бы знаком со словосочетанием «немецкое качество». В любой отрасли принадлежность к немецким стандартам выступает своеобразным гарантом безупречности и надежности, будь то автомобильная промышленность, фармакологическая индустрия, производство продуктов питания или оказание услуг, связанных с повседневными потребностями людей. И, конечно же, место в этом ряду по праву занимает немецкая медицина.

Немного о воде

Сколько воды вам необходимо? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для среднесуточного потребления 2-2,5 литра воды. "Точно так же, как вы не ждете, пока в вашей машине закончится бензин, прежде чем ехать на заправку, не ждите, пока ваш организм обезводится, прежде чем пить воду" (проф.Б.Г.Лифляндский).


Недостаточное потребление воды нарушает нормальную жизнедеятельность организма: появляется усталость и снижается работоспособность, страдают процессы пищеварения и усвоения пищи, замедляется течение многих биохимических реакций, нарушается процесс кроветворения, увеличивается вязкость крови, что создает условия для образования тромбов. Обезвоживание негативно влияет на все важнейшие функции организма, ослабляя его и делая уязвимым для болезней. Без воды невозможна регуляция теплообмена организма с окружающей средой и поддержание постоянной температуры тела. Поскольку мозг на 4/5 состоит из воды, относительное его обезвоживание вызывает у клеток мозга сильнейший стресс. По мнению ряда специалистов, дефицит воды в организме - хроническое обезвоживание - является важнейшей причиной многих заболеваний: астмы, аллергии, повышенного артериального давления, избыточного веса, некоторых эмоциональных проблем, в том числе депрессии; а также синдрома хронической усталости. Когда же вода нам особенно необходима? В жаркую погоду для восстановления водного равновесия (на улице, дома, в офисе), при физической нагрузке, во время и после занятий спортом, в дороге (в автомобиле, поезде, самолете; в походе), дома при приготовлении пищи, перед едой за обедом, ужином (дома, в ресторане, кафе, офисе), при диетическом питании.


С другой стороны, потребление воды в избыточных количествах также опасно, т.к. может привести к перегрузке сердечно-сосудистой системы, обильному потоотделению, обессоливанию и ослаблению организма. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу индивидуального водного режима.