Журнал «ПАРТНЕР»
№3 (258) 2019г.
Медицинские кассы и страхование
>> IgeL – немецкая Индивидуальная программа здравоохранения
Рассказывая о платной и бесплатной медицине в Германии, мы остановились на том, что в разных случаях за «один и тот же» вид лечения либо взимают деньги, либо нет. В особой мере это характерно для протезирования зубов и для определенных видов обследований, которые относятся к программе IGel. Каждая из этих сложных тем заслуживает отдельного рассмотрения
№1 (256) 2019г.
Медицинские кассы и страхование
>> Врач, пациент, закон. Кому подчиняется медицина Германии?
«Как пройти в поликлинику?» Такой вопрос, понятный русскоязычному жителю Германии, не может не вызвать улыбку. Здешняя система здравоохранения сильно отличается от того, к чему привыкло старшее поколение иммигрантов, выросших на бесплатной советской медицине. Порой различия носят настолько принципиальный характер, что могут «отпугнуть» неискушенного пациента. Между тем, бояться не надо. Наоборот, нужно использовать в своих интересах специфику немецкого здравоохранения. Но для этого, конечно, специфику нужно знать и понимать
Правила расчета страховых взносов, предписанные Головным объединением больничных касс – GKV-Spitzenverband, обязывают овдовевшего члена кассы отчислять бóльшую страховую сумму, чем та, которую ранее выплачивала семейная пара
№11 (242) 2017г.
Медицинские кассы и страхование
>> Новые пансионаты для больных и пожилых Солнечный Луч
Уделяем ли мы должное внимание своим родителям? Делимся с ними своими успехами, радостными переживаниями? Человек может иметь большую семью, но при этом быть одиноким. Одиночество – это состояние души.
№7 (214) 2015г.
Медицинские кассы и страхование
>> Сохранение пособия по болезни в период поездки за границ
Получатели пособия по болезни (Krankengeld) не должны отказываться от выездов за границу: нужно только заблаговременно заручиться согласием больничной кассы (gesetzlicheKrankenkasse) – иначе выплаты могут быть на время приостановлены
В результате очередной реформы системы медицинского страхования немецкие больничные кассы вновь получат глоток финансовой свободы. На фоне сокращения основных страховых отчислений кассовым объединениям предоставлено право взимать со своих клиентов дополнительный взнос, размер которого они смогут устанавливать по собственному усмотрению, ориентируясь исключительно на доходы застрахованных
Сегодня я хотел бы поговорить о медицинском страховании после выхода на пенсию лиц, которым не засчитывается иностранный трудовой стаж. Здесь вскрывается доселе не известная и не очевидная проблематика
Два основных положения положены в основу Второго закона об изменениях лекарственно-правовых и прочих предписаний (Zweites Gesetz zur Änderung arzneimittelrechtlicher und anderer Vorschriften)
Цены растут, такова печальная реальность. Для производителей лекарств она, конечно, радостная, ибо позволяет извлекать сверхдоходы. Печальна лекарственная реальность в первую очередь для пациентов, ибо «удовольствие» болеть, несмотря на финансовую поддержку со стороны больничных касс, становится все дороже. Печальна она и для больничных касс, ведь те несут основные расходы по обеспечению пациентов рецептурными лекарствами. Напомним, что пациенты лишь доплачивают в аптеке за лекарства, выписанные врачом на «красном» бланке. Доплата составляет, как правило, 5-10 евро за упаковку. Основную часть платы (нередко десятки, а то и сотни евро за ту же самую упаковку) аптека получает с больничной кассы.
Медицинское страхование в Германии обязательно. Это требование распространяется и на студентов. Но в какой форме? Говоря по-немецки, студенты versicherungspflichtig, то есть подлежат обязательному страхованию, – Gesetzliche Krankenkassen обязаны страховать студентов. Есть, впрочем, детали... С летнего семестра расходы студентов на медицинскую страховку возрастут примерно на пять евро в месяц. Надо быть готовым.
Каждый клиент должен быть в состоянии выплачивать свой страховой взнос, не опускаясь при этом ниже черты бедности. Если суммарный размер ежемесячных взносов (основного и дополнительного) болезненно сказывается на благосостоянии клиента, то включается механизм социальной компенсации. Иными словами, привлекаются социальные источники для доплаты за клиента той части его регулярных дополнительных взносов, которая признана чрезмерной.
Понятно, что больничная касса должна соблюдать свои обязательства перед застрахованными пациентами до последнего дня своего существования. Но как на практике касса справится с этими обязательствами, если она неплатежеспособна? Это проблема, которую решает Верховное объединение больничных касс (Spitzenverband Bund der Krankenkassen.
До XIX века слово Heilmittel было синонимом слова Arzneimittel (медикаменты, лекарства). То есть медицинская практика не разделяла медикаментозные и немедикаментозные средства. Собственно, так было не только в Германии, но и во всем мире. Однако в ХХ веке именно Германия начала впервые осуществлять дифференцированный подход к лечебным средствам медикаментозного и немедикаментозного плана.
Generika (в единственном числе Generikum) – это сопоставимая по действию технологическая копия имеющегося на фармацевтическом рынке патентованного препарата, продающегося под своим марочным именем. В Германии данную группу лекарств называют еще Nachahmungs-Präparate, то есть «подобные препараты».
Несколько дней в комфортабельном отеле, в курортной местности, с хорошей оздоровительной программой и высоким классом обслуживания. Что это – реклама туристического бюро? Нет, предложение, которое может сделать вам больничная касса. Самое приятное, что отдых в отеле полностью оплачивает касса. Что же остается застрахованному в ней пациенту? Радостно воскликнуть: «Да, я согласен!»
Веяние прогресса члены немецких больничных касс ощутили еще 13 лет назад, когда в январе 1995 года медкарты старого образца — бумажные книжки, вроде тех, что велись в советских поликлиниках, только поаккуратнее, были заменены на нынешние пластиковые карточки банковского формата с встроенным микрочипом. Спустя девять лет обладателями аналогичных документов стали и незастрахованные получатели социальных пособий — их прикрепили к кассам, избавив от обязанности выписывать ежеквартальные Krankenschein`ы.
Самая лучшая страховка в таких случаях – договор страхования на случай болезни во время пребывания за пределами Германии, так называемая больничная страховка. Оказывается, это - та самая страховка, которую жители Германии имеют на случай болезни...
С 1 июля 2006 года клиенты аптек при наличии у них рецепта не должны доплачивать при покупке примерно 2100 наименований лекарственных препаратов.
