Эпилепсия: Лечение стимуляцией блуждающего нерва

Как лечат неизлечимое

Опасное обострение при эпилепсии – это припадки. Борьба с недугом, который в целом считается неизлечимым, направлена в первую очередь на снижение риска судорожных приступов. Целью классической терапии является максимально возможное увеличение времени между припадками и эффективная помощь пациенту во время припадка. Полностью купировать (подавить) приступ, когда он уже начался, до недавнего времени считалось невозможным. Однако новейшая методика неврологической стимуляции позволяет это делать! Ее применение делает возможной для эпилептиков жизнь без припадков. Даже при тяжелой форме заболевания.

Тяжелая форма эпилепсии – это часто повторяющиеся припадки. Современная методика их подавления срабатывает столь же часто, реагируя на предварительные признаки в нервной системе пациента, указывающие на приближение приступа.

В неврологических клиниках Германии эту революционную методику называют Vagusnervstimulation, или VNS. То есть стимуляция блуждающего нерва. Ее проводят хирургическим способом или подкожно (Transkutane Vagusnervstimulation).

Хирургическое воздействие для стимуляции блуждающего нерва подразумевает вживление миниатюрного электронного аппарата, реагирующего на импульсы нервной системы пациента и генерирующего собственные импульсы, которые через блуждающий нерв передаются в мозг, подавляя в нем очаг спонтанных электрических разрядов, вызывающих эпилептический припадок.

Принцип действия вживленного приборчика примерно такой же, как у кардиостимулятора. Точней, у современной версии кардиостимулятора-дефибриллятора. Тот тоже распознает опасные нервные импульсы, только не в мозгу, а в сердечном синусе, и гасит их собственными сигналами, устраняя опасность острого всплеска мерцательной аритмии.

Как и в случае с кардиостимулятором, приборчик вместе с питающей батареей вживляют в грудную стенку, но контакты от него подводят не к сердцу, а в блуждающий нерв – на том его участке, который проходит внутри грудной клетки.

Вообще блуждающий нерв довольно протяженный. Он проходит от головного мозга (заднего отдела) до брюшной полости и участвует в управлении деятельностью многих органов и зон организма, от мягкого неба до гортани. Во впадине за ухом он ответствен за чувствительность кожи. Здесь одна из его ветвей особо близко подходит к поверхности, что позволяет производить подкожную стимуляцию блуждающего нерва.

Подкожная стимуляция – нехирургическая процедура. Прибор-стимулятор вместе с батареей крепят за ухом, как слуховой аппарат, а электроды сквозь кожу вводят в нерв. Дальнейшее действие – точно такое же: прибор реагирует на формирование болезненного очага напряжений в мозгу и гасит его своими сигналами.

Установка прибора в этом случае производится амбулаторно. Он не ограничивает свободы пациента, не сказывается на качестве его повседневной жизни.

Однако, согласно некоторым клиническим исследованиям, эффективность подкожной стимуляции может оказаться ниже, чем с применением вживленного устройства. Поэтому в особо тяжелых случаях специалисты советуют операцию.

С другой стороны, следует понимать, что метод электрической стимуляции мозга через блуждающий нерв как раз и разработан для тяжелых случаев, когда обычное лечение, направленное на сокращение числа эпилептических припадков, не помогает.

Пациенты и их близкие должны понимать также, что электростимуляция не имеет ничего общего с лечением электрошоком.

Электрошоковая терапия, практически не применявшаяся в послевоенной Германии и отмененная в мировой медицинской практике, основывалась на пропускании внешних электрических разрядов через вещество мозга. Современный прибор-стимулятор подает по нервным волокнам слабые модулированные токи, с разницей потенциалов, не превышающей значение натуральных биотоков. Стимуляция безболезненна, практически лишена побочных действий.

Лечебный эффект достигается именно модуляцией, чередованием сигналов для управления нейронами (нервными клетками) головного мозга. Тщательно подобранная комбинация сигналов позволяет нейтрализовать группы нейронов с опасно скопившимся патологическим напряжением. Внезапные разряды в этих группах и являются биофизической причиной эпилептического припадка. Но по мере возникновения причина устраняется.

Елена Шлегель (Пассау)

Читайтетакже:

1. На лечение в Германию. Обзорная статья на портале журнала «Партнёр»
2. Права инвалидов. Рубрика «Вопрос-ответ» на портале журнала «Партнёр»