Как лечат сахарный диабет: искусственный панкреас

Современная техника позволяет в режиме реального времени контролировать и регулировать уровень инсулина в организме больного

Искусственная поджелудочная железа, или искусственный панкреас – вовсе не элемент фантастического повествования, а реальное оборудование, успешно применяемое в Германии для лечения пациентов с тяжелой формой сахарного диабета, особенно первого типа. Достигаемые результаты – значительно лучше, чем при стандартных инъекциях инсулина. И даже лучше, чем при использовании автоматической инсулиновой помпы, не обладающей элементами искусственного интеллекта.

Основной элемент искусственной поджелудочной железы – это тоже инсулиновая помпа. Но – умная! Она реагирует на текущие особенности обмена веществ и подает инсулин точно в требуемом количестве и в требуемый момент.

Техника такого лечения постоянно развивается и совершенствуется. То, что первоначально было громоздким комплексом лабораторного оборудования, постепенно уменьшилось до переносного аппарата, затем до крохотного имплантата.

Собственно, полная имплантация всей системы не нужна. В настоящее время научились имплантировать сенсор глюкозы. Тем самым решена главная задача: обеспечить непрерывное присутствие в организме измерительного устройства, улавливающего скачки сахара.

Такое устройство называют Kontinuierlich messender Glukosesensor. В международной клинической практике применяется другое название: система CGM (от английского Continuous Glucose Monitoring). Разные системы основываются на разных технических решениях. В одних случаях это введенная под кожу игла, посылающая в живую ткань особые химические вещества, реагирующие с инсулином и отводящие продукты реакции, на основании которых измеряют количество инсулина. В других случаях это хитроумные устройства для оптических измерений, выявляющие инсулин по слабому свечению, которое испускают его микрочастицы после особой засветки внутри тканей. Применяются и наружные устройства (обычно в форме часового браслета), улавливающие инсулин благодаря химическому обмену сквозь кожу.

Данные непрерывного анализа уровня инсулина обрабатывает компьютер. И он же задает программу инсулиновой помпе, которая вводит в организм требуемое количество инсулина.

В нынешнюю эпоху цифровых технологий и мобильной связи нет необходимости объединять все три части в единое компактное устройство. Контроль за результатами анализа уровня инсулина может проводить стационарный компьютер. Он же задает программу инсулиновой помпе. А связь между инсулиновым сенсором, компьютером и помпой осуществляет мобильный телефон пациента через специальное приложение (App).

Помпа устанавливается наружно на теле пациента. Это необходимо для своевременного пополнения запаса инсулина. Внутрь инсулин подается через специальный микрокатетер. При необходимости помпу можно отсоединять от катетера (например, чтобы заменить ее или для технической профилактики). Вынимать катетер не требуется.

В чем преимущество такого лечения? Обычные инъекции, назначаемые больному диабетом, ликвидируют дефицит инсулина в организме, но они опасны преодолением инсулинового порога, в результате чего пациенту угрожает тяжелый приступ гипогликемии, кома и даже смерть. Чтобы этого избежать, экстренно необходима глюкоза или специальное питание. А это может вызвать противоположный синдром – гипергликемию (скачок сахара в крови), обесценивающую результаты инсулинового лечения.

Система искусственной поджелудочной железы благодаря непрерывному анализу уровня инсулина не позволяет приблизиться к опасному порогу. Подача инсулина сразу же прекращается. Лечение становится максимально полезным и максимально безвредным.

Современные системы обладают еще и дополнительной функцией. Помпа, подчиняясь компьютерным командам, подает в кровь попеременно то инсулин, то глюкагон. У глюкагона противоположное действие: он повышает уровень глюкозы в крови (тогда как инсулин понижает). Таким образом удается поддерживать глюкозу на оптимальном уровне, необходимом для питания клеток, но безвредном для кровеносных сосудов и других органов, которые болезненно реагируют на избыток сахара.

Клинические исследования показывают, что состояние пациентов с системой искусственного панкреаса в принципе не отличается от состояния здоровых людей.

Елена Шлегель (Пассау)

Читайте также:

1. Головокружение у больных сахарным диабетом. Журнал «Партнёр», № 9 / 2014. Автор В. Фурман
2. Диабет и его лечение в Германии. Журнал «Партнёр», № 6 / 2016. Автор О. Грищенко
3. Сахарный диабет как образ жизни. Журнал «Партнёр», № 8 / 2002. Автор А. Веген
4. Учиться жить с диабетом. Журнал «Партнёр», № 4 / 2002. Автор А. Веген